• Diego Spinelli

A Síndrome Cruzada Inferior de Janda, NÃO foi validada

Atualizado: 1 de Dez de 2019

Essa é uma tradução livre de um excelente texto de Greg Lehman na página Reconciling

Biomechanics, sobre a famosa síndrome relatada por V. Janda e que gera muita controvérsia no meio do treinamento e reabilitação neuromuscular.



Boa reflexão na leitura!

Mike Reinold me faz pensar muito com seus posts. Ele é alguém que eu gosto de discutir na area que nem sempre concordamos, porque ele faz isso respeitosamente. Ele escreveu sobre a (SCI) síndrome cruzada inferior (aqui) sobre um estudo recente. Muito brevemente, a síndrome cruzada inferior sugere que os flexores do quadril estão associados com os músculos glúteo máximo, músculos abdominais fracos, eretores tensos da coluna / isquiotibiais e levam à inclinação pélvica anterior. Este estudo analisou a relação entre a mobilidade da extensão do quadril e a atividade do glúteo máximo.


Um estudo relacionado que apresentava inclinação pélvica, lordose e desempenho abdominal. Adivinha? Nenhum relacionamento Uma espécie de impacto contra a ideia de que a inclinação pélvica anterior da SCI esteja relacionada à força abdominal. Esses achados também foram repetidos em outro estudo aqui.


Esse estudo recente analisou a atividade glútea durante o movimento Swing com kettlebell. Eles também observaram a "rigidez" dos flexores do quadril medida durante o Teste Thomas Modificado. Os autores fizeram um bom trabalho neste artigo e mantiveram suas conclusões razoáveis. Mas o que aconteceu no final das contas é que nos afastamos um pouco do que o estudo oferece e em nossa interpretação clínica. Por um lado, este artigo não prova e nem mesmo apóia a SCI de Janda, onde é sugerido que os flexores do quadril "apertados" inibem o músculo glúteo máximo através da inibição recíproca. Vou tentar expor meu raciocínio para isso abaixo. Mas primeiro o papel ...


Os autores concluíram que "Durante o THKS, uma correlação positiva moderada foi encontrada entre o pico médio de Gmáx em porcentagem das medições do teste MVIC e Thomas, com um coeficiente de correlação de 0,417".


Abaixo estão os números de ativação muscular:


E abaixo estão os coeficientes de correlação que analisam a atividade do GMáx e com o que ela está correlacionada:

Alguns pontos a considerar:


1. Eles escrevem que o comprimento do flexor do quadril está correlacionado à atividade Gmáx durante o Swing de com as Duas Mãos com um r = 0,417.


Esta não é uma correlação forte, e pode ser espúria.

1a. Não bate realmente, mas é interessante. Eles não relataram como a atividade do GMáx foi correlacionada com o comprimento do flexor do quadril durante o balanço do Kettlebell com uma única mão. Por que não? Foram relacionados?


2. Um exemplo de correlação espúria seria que a ativação do GMáx também está relacionada ao comprimento do flexor do quadril com um r = .396. Por que não devemos nos concentrar nisso? Porque não se encaixa na narrativa. Alguém poderia argumentar que a inibição recíproca está de alguma forma trabalhando para inibir o GMed dos flexores do quadril. Eles não são agonistas-antagonistas. Não faz sentido, apenas um acaso. (novamente, não é culpa dos pesquisadores, apenas quando interpretamos podemos não considerar tudo).


3. Variabilidade enorme nos dados. Você notará que as mulheres tiveram pico GMG EMG superior a 80% MVC, enquanto os homens tiveram EMG em torno de 60% com enorme variabilidade. Isso significa que todos os homens inibiram os glúteos em comparação com as mulheres? NÃO - Novamente, existem outras interpretações.



A porcentagem de EMG é calculada com um numerador (a atividade encontrada durante o balanço de Kettlebell) e o denominador (a atividade encontrada durante a contração máxima). As mulheres estavam apenas "funcionando" com uma porcentagem maior de sua contração máxima. Mas observe que as mulheres tinham níveis mais altos de extensão de quadril durante o teste de Thomas.


Você pode reexaminar completamente esses dados e argumentar de forma diferente.

Pode argumentar que o pico de atividade encontrado durante a contração máxima da mulher (o denominador) era baixo e, portanto, "inibido". Assim, eles tiveram uma porcentagem maior durante o balanço de Kettlebell porque estavam "fracos" durante o teste máximo.


Você pode girar essas coisas de qualquer maneira. Você poderia argumentar que o aumento da extensibilidade do quadril estava relacionado à diminuição da atividade durante a contração máxima, portanto as pessoas eram mais fracas e tinham que trabalhar mais durante o Kettlebell Swing porque elas tinham flexores de quadril "frouxos". Isso está errado, mas vai mostrar como esses tipos de estudos (não por culpa dos autores) não podem esclarecer essas idéias.


3a. Combinar as mulheres com os homens provavelmente distorceu os dados de correlação. Não é surpreendente que as mulheres tivessem uma extensão de quadril maior e não é surpreendente que as mulheres tivessem maior GMG GMáx durante o balanço de Kettlebell, já que é provável que elas sejam mais fracas durante a extensão do quadril. Este tipo de configuração haverá tendência para ver mais Glute Activity com mais extensão de quadril quando você agrupa os sexos. Eu ficaria curioso se você executasse essas correlações enquanto separava os sexos do que você obteria. Provavelmente uma correlação ainda mais fraca.


4. A correlação foi bastante fraca e pode ser explicada de várias maneiras diferentes. Também devemos notar que as correlações entre a atividade do GMáx durante a oscilação da KB de uma única mão e a flexibilidade do quadril foram relatadas. Eu estou dizendo isso novamente porque as pessoas vão continuar dizendo que este estudo prova a SCI. Não prova, mas também não nega.

5. Se os flexores do quadril estiverem realmente apertados, você não precisará ter mais atividade EMG para "passar" por sua resistência durante a extensão do quadril. Provavelmente não, mas novamente isso aponta como o raciocínio biomecânico pode justificar coisas diferentes.


6. Nenhuma dessas pessoas tinha "quadris apertados" ou pelo menos não pela definição que os autores deram. Os autores argumentaram que uma limitação na extensibilidade do quadril foi quando o teste de Thomas mostrou flexão do quadril de 10 graus. Todos eles tinham extensão do quadril, onde a coxa ficou abaixo do paralelo. Onde você desenha a linha do que é apertado? Em que nível de "tight" os flexores do quadril começam a inibir os glúteos se isso realmente acontecer. Se você apenas continuar alongando e alongando os flexores do quadril, você continuará recebendo cada vez mais atividade de Glúteo? Esse raciocínio não faz sentido.


7. Por que os flexores do quadril inibiriam os glúteos durante uma atividade que basicamente vê o quadril em uma posição fletida? Os flexores do quadril não estão sendo tensionados, eles são encurtados. Eles não estão nem "ligando" durante essa atividade.


Advertências Finais

Eu não estou batendo neste estudo. Eu acho que há muito valor, eu sei que eles colocam muito trabalho nisso. Estou apenas dizendo que devemos ser cautelosos em como interpretamos os resultados dos pesquisadores. Ainda existe a possibilidade de que os flexores do quadril se correlacionem com os glúteos inibidos. Mas este estudo não suporta isso. Talvez precisamos comparar um movimento com extensão de quadril MUITO restrita em relação a outro grupo.  Este documento tentou fazer isso.  E interessante que o estudo também não apoiou a SCI.


Explicação rápida do papel Mills mencionado 1 polegada acima

Por que eu digo que este artigo não apóia a ideia de que os quadris apertados influenciam negativamente a função extensora do quadril, é porque você só vê uma diminuição na atividade do GMáx sem um aumento estatisticamente significativo na atividade dos isquiotibiais, embora haja a mesma quantidade do torque extensor do quadril. Se você tem o mesmo torque extensor de quadril e menos atividade GMáx, sem que outro músculo entre para ajudar, você pode dizer que as demandas da tarefa foram atendidas. Você não precisa de mais nenhuma atividade do GMáx ... talvez você seja ainda mais eficiente - novamente, sempre há outras maneiras de ver essas coisas. Veja o gráfico abaixo. E ignore as proporções. Quando você está lidando com números que pequenas proporções são amplificadas com pequenas mudanças. Onde minha avaliação pode estar errada é que talvez houvesse mais atividade de Adutor Magno para ajudar o bíceps femoral. E para complicar ainda mais as coisas, os flexores do quadril "apertados" inibiam reciprocamente um de seus antagonistas (o Gmáx)? Os isquiotibiais também não são antagônicos aos flexores do quadril?


Você pode ver o texto original nesse link: https://bit.ly/2YUyfPW



Se você curtiu esse tema e deseja se aprofundar no assunto, clique neste link https://www.performancefuncional.com/workshopcolunalombar e venha participar desse evento imperdível na cidade de Taubaté/SP.



  • facebook-performancefuncional
  • youtube-performancefuncional
  • instagram-performancefuncional

Rio de Janeiro/RJ

+55 (021)